甲方：_________（女方）
乙方：_________（男方）
甲、乙雙方經_________登記雙方自愿離婚，現就離婚后對子女_________的撫養事宜達成協議如下：
一、女兒／兒子_________現年_________歲，歸_________方撫養。
二、
　　　　1．從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒／兒子_________的撫養費（直至十八歲）。
　　　　2．_________的學雜費每年甲、乙雙方各交一學期（注：甲方交上學期，乙方交下學期，直至交到_________不愿讀書為止）。
　　　　3．_________十六歲后隨父隨母由自己選擇。
三、女兒／兒子_________的醫藥費，在_________元以內由撫養方先墊付，憑票甲、乙雙方各承擔一半，超過_________元，由撫養方通知未撫養方，雙方共同承擔。
四、_________年以前的教育費、醫藥費、生活費，均已由_________方負責，再不計算。
五、望雙方共同遵守，否則一切責任概由違約方負責。
此協議一式貳份，甲、乙雙方各一份，此協議簽字生效。
甲方（簽字）：_________　　　　　　　　乙方：（簽字）：_________
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日